Koch beskrev også miltbrannbakterien (Bacillus anthracis) koleerabakterien (Vibrio cholerae) (Historien om mikrobiologi), og utviklet Robert Kochs postulater.
Mange unge døde av tuberkulose. Tuberkulose ble kalt fattigmannssykdom og rammet ofte personer som levde under borge sosiale og økonomiske kår Matematikeren Niels Henrik Abel (1802–1829) ble 25 ½ år gammel. Dikteren Sigbjørn Obstfelder (1866-1900) 33 år. Komponisten Rikard Nordraak (1842-1866) døde av tuberkulose 23 år gammel.
Multiresistent Mycobacterium tuberculosis resistent mot isoniazid og rifampicingir alvorlige globale helseutfordringer..Det er ca. 10 millioner tuberkulosetilfeller per år og er økende, et globalt folkehelseproblem
Det var i begynnelsen vrient å få uberkulosebakterien til å vokse på kunstige medier, men den kunne vokse i tammarsvin (Cavia porcellus) utviklet som et modellsystem for tuberkulose.
BCG-vaksine
Tuberkulosevaksinen (BCG - Bacillus de Calmette et Guérin, vaksine utviklet av Albert Calmette og Camille Guérin ved Pasteurinstituttet i Frankrike ble tatt i bruk fra 1921.
Pirquet hudtest
Clemens Peter von Pirquet (1874-1929) kombinerte erfaring med allergiiske reaksjoner og poding med serum i utvikling av Pirquet-prøve (Mantoux-test, tuberkullinprøve) på barn i Folkeskolen. Ved å tilføre i stuberkulin i et lite sår i huden på undersiden av underarmen laget med spissen av pennesplitt eller sprøytespiss. Den gir en rødfarget hevelse som allergisk reaksjon hvis det er latent infeksjon med tuberkulosebakterier i kroppen. Tuberkulin er et filtrert glycerolekstrakt fra Mycobacterium tuberculosis som ble oppdaget av Robert Koch, tenkt brukt i utvikling av en vaksine.
Statens skjermbildefotografering
Statens skjermbildefotografering med røntgenbilde av lungene startet i 1943 som et av de landsomfattende virkemidlene for å stoppe utbredelsen av tuberkulose. Skjermbildefotograferingen ble avsluttet i 1999. Røntgenstråling kan være skadelig og man ønsket å redusere bruken på store befolkningsgrupper.
Antibiotikabehandling av tuberkulose
Antibiotikabehandling av tuberkulose er meget krevende og varer fra seks til ni måneder med kombinasjon isoniazid (hemmer syntese av mykolsyrer), rifampicin (hemmer DNA-avhengig RNA-polymerase) , eller bruk av pyrazinamid, ethambutol, moxifloxacin og rifapentin (hemmer DNA-avhengig RNA-polymerase). Er man gravid eller ammer tas spesielle forholdsregler.
Hvis antibiotikabehandlingen avsluttes før infeksjonen er nedkjempet kan det bidra til utvikling av antibiotikaresistens hos tuberkosebakterien.
Mycobacterium kansasii er ikke-tuberkuløs, men lager et gulfarget beta-karoten i lys.
Löwenstein–Jensen medium
Löwenstein–Jensen medium (LJ medium) blir brukt til å dyrke Mycobacterium som viser seg i from av brunfargete kornete kolonier. Med doblingsingstid opptil 1-20 timer hos mykobaktier sammenlignet med bakterier som kan ha doblingstid 20 minutter må mykobakterier dyrkes i minst fire uker.
LK-medium inneholder kokt egg, potetstivelse (muligens ikke nødvendig), glycerol, aminosyren asparagin, mineralnæring og lave konsentrasjoner av antibiotika (penicillin, nalidiksinsyre) som hemmer vekst av Gram-negative og Gram-positive bakterier, men ikke Mycobacterium. Mediet inneholder også malakittgrønt som hemmer bakterievekst. For Mycobacterium bovis erstattes glycerol med natriumpyruvat.
Nav netter den østerrikske patologen Ernst Löwenstein (1878–1950) og den danske doktoren Kai Adolf Jensen (894-1971). Jensen unne skille mellom bovine (kvegtuberkulose) og humane tuberkelbaciller og studerte inhalasjonstuberkulose med marsvin som forsøksdyr og observerte at noen av lungecellene ble infisert av tuberkelbacillene. Tammarsvin (Cavia porcellus) er en art ii slekten egentlige marsvin (Cavia) i marsvinfamilien (Caviidae).
Tuberkulosesanatorier
Grefsen sanatoriumi opprettet i 1858 som Grefsen Vandkuranstalt med kaldt vann ble i perioden 1898-1909 kalt Dr. Mjøens sanatorium og Grefsen for sanatorium for tuberkuløse. I !909 overtatt av Kristiania sanitetsforening som Grefsen Folkesanatorium fram til 1970.Husker jeg syklet forbi Grefsen sanatorium i min barndom og så pasienter som lå i senger ute ii vårsola omgitt av hvitkledte sykepleiere.
Glittre sanatorium, Nittedal, etablert i i 1925, for behandling av tuberkulosepasienter Andre var Landeskogen, Luster, Ringvål og Vensmoen. Lys og lukt fra barskog mente man var viktig i behandlingen, men også frisk luft fra sjøen. Kysthospitaler ble etablert for behandling av kjerteltuberkulose (skrofulose) og tuberkulose i skjelettet.
Antibiotikalegemiddelet aminoglykosidet streptomycin brukt i behandlingen av tuberkulose ga på 1950-tallet mindre behov for tuberkulosesanatorier.
Annet
Tidligere var det ikke uvanlig å se personer med pukkel på ryggen og skjev rygg kunnet tuberkulose i ryggvirvlene i skjelettet (tuberkuløs spondylitt).
Siden det finnes storfetuberkulose lurer man å om viltlevende hjortedyr kan bli rammet av tuberkulose.
Natur og kultur
I romanen Kameliadamen ( La Dame aux Camélias, 1848) skrevet av Alexandre Dumas dør hovedpersonen Marguerite Gauthier 23 år gammel av tuberkulose, gripende beskrevet. Hun hadde kamelia (Camellia japonica) som favorittblomst.
Kameliadamen (Camille) film fra 1936.
Marie Duplessis (1824-1847) var elskerinne, kurtisane og demimonde for den franske eliten og var protagonist for Marguerite Gauthier i Kameliadamen. Såkalte selskapsdamer var prostituerte.
I Giuseppe Verdis opera La Traviata (1853) var Marie Duplessis som protagonist hovedpersonen Violetta Valéry.
Marie Duplessis malt av den franske maleren Édouard Viénot 1804 – 1884). Wikimedia Commons.
Thomas Mann (1875 – 1955) i romanen Trolldomsfjellet (1924),tar for seg livet ved tuberkulosesanatoriet Berghof i Davos, Sveits, hvor hovedpersonen Hans Castorp finner seg.
Litteratur
Wikipedia